Шагающий стебель по Филлатову
Без рубрики Мероприятия

Шагающий стебель по Филлатову

«Клинический случай формирования и применения шагающего стебля по Филатову В.П.».

Мезин А. В.,

Москва, Российская Федерация.

E-mail: dr.mezin@rambler.ru

+7(926) 269-52-26

В ветеринарную клинику «НеБолит» поступила собака породы дратхаар, (возраст 4г, масса тела – 32 кг). Поводом для обращения в ветеринарную клинику стало выраженное увеличение в объеме новообразования в области правого локтевого сустава. При данной патологии лечением выбора стало — иссечение новообразования в области локтевого сустава с последующим замещения кожного дефекта методом «стебель по Филатову»,

Рис. 1. Формирование лоскута.

данный вид замещения дефекта проводиться в несколько этапов.

 

На первом этапе замещения дефекта необходимо сформировать кожный лоскут. В зависимости от места локализации дефекта, на свободном участке кожного покрова двумя параллельными разрезами длинной — пропорциональной расстоянию от ближайшего окончания разреза и до дефекта рассекают кожу и подкожную жировую клетчатку (рис.1). В результате этого образуется прямоугольный лоскут, длинна которого равна расстоянию до дефекта, а ширина определяется толщиной подкожной жировой клетчатки и может быть изменена в небольших пределах.

Наиболее критическим моментом выкраивания лоскута является планирование места встречи швов лоскута и донорской раны (рис.2). Если две линии швов, проходящих друг над другом,

Рис. 2. Схема формирования стебля.

встречаются, то в «углу» может появиться выделение секрета, мацерация и в результате инфицирования — расхождение швов. Для предупреждения всего этого нужно стремиться удалить линии швов друг от друга путем изменения направления разрезов.

 

 

 

 

Второй этап замещения дефекта начинается после снятия швов и включает в себя «тренировку стебля». Тренировка осуществляется путем пережатия верхнего конца стебля резиновой трубкой на 3-5 минут, а затем постепенно увеличивают эту экспозицию. Таким образом, за 21-40 дней происходит развитие сосудистого русла внутри стебля, крайне необходимого для питания стебля после его миграции(Рис.3).

Рис. 3. 20-й день после формирования стебля.

Весьма эффективно заключать в стебель поверхностные крупные сосуды, это экономит время на формирование стебля (Рис 4).

Рис. 4. Сформировавшееся артериальновенозное кровеносное русло питающее стебель

Третий этап представляет собой миграцию стебля. Филатовский стебель (его верхний, дальнего от кожного дефекта края) с окружающими его кожным покровом и жировой тканью иссекают и перемещают на замещаемый участок (Рис 5-10).

 

Больше информации — ЗДЕСЬ