Шагающий стебель по Филлатову
«Клинический случай формирования и применения шагающего стебля по Филатову В.П.».
Мезин А. В.,
Москва, Российская Федерация.
E-mail: dr.mezin@rambler.ru
+7(926) 269-52-26
В ветеринарную клинику «НеБолит» поступила собака породы дратхаар, (возраст 4г, масса тела – 32 кг). Поводом для обращения в ветеринарную клинику стало выраженное увеличение в объеме новообразования в области правого локтевого сустава. При данной патологии лечением выбора стало — иссечение новообразования в области локтевого сустава с последующим замещения кожного дефекта методом «стебель по Филатову»,
данный вид замещения дефекта проводиться в несколько этапов.
На первом этапе замещения дефекта необходимо сформировать кожный лоскут. В зависимости от места локализации дефекта, на свободном участке кожного покрова двумя параллельными разрезами длинной — пропорциональной расстоянию от ближайшего окончания разреза и до дефекта рассекают кожу и подкожную жировую клетчатку (рис.1). В результате этого образуется прямоугольный лоскут, длинна которого равна расстоянию до дефекта, а ширина определяется толщиной подкожной жировой клетчатки и может быть изменена в небольших пределах.
Наиболее критическим моментом выкраивания лоскута является планирование места встречи швов лоскута и донорской раны (рис.2). Если две линии швов, проходящих друг над другом,
встречаются, то в «углу» может появиться выделение секрета, мацерация и в результате инфицирования — расхождение швов. Для предупреждения всего этого нужно стремиться удалить линии швов друг от друга путем изменения направления разрезов.
Второй этап замещения дефекта начинается после снятия швов и включает в себя «тренировку стебля». Тренировка осуществляется путем пережатия верхнего конца стебля резиновой трубкой на 3-5 минут, а затем постепенно увеличивают эту экспозицию. Таким образом, за 21-40 дней происходит развитие сосудистого русла внутри стебля, крайне необходимого для питания стебля после его миграции(Рис.3).
Весьма эффективно заключать в стебель поверхностные крупные сосуды, это экономит время на формирование стебля (Рис 4).
Третий этап представляет собой миграцию стебля. Филатовский стебель (его верхний, дальнего от кожного дефекта края) с окружающими его кожным покровом и жировой тканью иссекают и перемещают на замещаемый участок (Рис 5-10).
